عن التهاب المرئ

المرئ هو الأنبوب التى تربط بين الحلق والمعدة.

هناك عدة أنواع من التهابات المرئ تصنف حسب سبب الالتهاب:

التهاب المرئ الارتجاعي Reflux esophagitis

التهاب المرئ المعدى Infectious esophagitis

مرئ باريت Barrett’s esophagus: ينتج عن عدم علاج التهابات المرئ مما يؤدي إلى تغير في الخلايا المبطنة للمرئ .

التهاب المريء الايزينوفيلي/اليوزيني Eosinophilic esophagitis: هو التهاب المرئ نتيجة لزيادة عدد نوع من أنواع كرات الدم البيضاء ((Eosinophils في الغشاء المبطن للمرئ, مما يؤدي إلى خلل في حركة المرئ وصعوبة في البلع .

متلازمة بهجت Behçet’s syndrome : وهي عبارة عن التهابات في الأوعيه الدموية تسبب تقرحات في الفم, المرئ, وأجزاء أخرى من الجسم .

التهاب المرئ نتيجة لزراعة الأعضاء Graft vs host disease (عادة يكون زراعة نخاع العظم) : ينتج عنه مضاعفات كتكوين أجسام مضادة للعضو المزروع تسبب التهابات المرئ .

التهابات المرئ السرطانية Cancer esophagitis .

الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب المرئ :

الأعمار فوق سن ال55

أعراض التهاب المرئ

صعوبة البلع Dysphagia أو ألم عند البلع .

إحساس بالثقل في الصدر قد يجبر المريض على التوقف عن الأكل, أو حرقان في الصدر Heartburn .

ألم يشبة ألم الذبحه القلبية (angina) في الصدر .

تغير طعم الفم (طعم كريه) .

إحتقان الحلق, بحة الصوت, أو السعال

قرح في الفم .

قيء وغثيان , ألم في المعدة, أو عسر هضم .

ألم في الصدر: ألم في منتصف الصدر والظهر, وعادة ما يصاحب عملية البلع أو يحدث بعد الأكل مباشرة .

رائحة فم كريهة Halitosis .

أسباب التهاب المرئ

العدوى: بكتيرية, فيروسية, أو فطرية :

الكانديدا Candida, عدوى فطر الخميرة Yeast infection: هذه العدوى أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف كمرضي داء البول السكري, الإيدز, والمرضى الذين يتناولون عقاقير كيميائية, مضادات حيوية, او ستيرويدات .

عدوى الهيربيز الفيروسية Herpes: في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف .

تهيج المرئ بإرتجاع حمض المعدة بسبب:

مرض الإرتجاع المعدي المريئي GERD

– القيء

– فتق الحجاب الحاجز Hiatal hernia:حيث يتحرك جزء من المعدة ليصبح فوق الحجاب الحاجز مما يؤدي الى ارتجاع الحمض المعدي في المرئ.

مرض انقباض عضلات المرئ Achalasia

تهيج المرئ بسبب بعض العلاجات الطبيه:

العمليات الجراحية لعلاج البدانة

الإسبرين, والعقاقير المضادة للالتهابات: تقوم هذه العقاقير بتهييج بطانة المرئ, وينتج عنها زيادة في إنتاج الحمض المعدي فتؤدي أيضا لتهيج المرئ.

تناول الأقراص الدوائية الكبيرة بكمية صغيرة من الماء, أوتناولها قبل وقت النوم مباشرة: قد تتحلل أو تعلق بالمرئ فتؤدي إلى تهيجه .

العلاج الإشعاعي على الصدر: قد يسبب حروق تؤدي إلى تكون ندبات والتهابات في المرئ .

تهيج المرئ لأسباب أخرى:

بلع مواد غريبة, أو مواد مسممة

الأطعمة التى تحتوي على نسبة عالية من الأحماض أو الكافيين

التدخين

مضاعفات التهاب المرئ

صعوبة البلع و سوء التغذية.

مرئ باريت الذي قد يؤدي لسرطان المرئ في حوالى 0.5% من الحالات .

تكون ندبات مزمنة في المرئ: يمكن أن تضيق المرئ وتؤثر على البلع .

تقرحات المرئ .

نزيف .

فقدان الوزن .

مضاعفات العلاج:

التوسيع: ثقب /خرق المرئ .

الستيرويدات: تقلل كثافة العظم, تبطئ من نمو الأطفال, داء البول السكري, حب الشباب, وتغير المزاج .

تشخيص التهاب المرئ

منظار على المرئ والمعدة والإثنى عشر (Esophagogastroduodenoscopy): يمكنه تشخيص الالتهابات ومدى الضرر الواقع على المرئ, وقد يتم أخذ عينة نسيجية لفحصاً مجهرياً بواسطة المنظار كذلك.

قياس ضغط المرئ (Esophageal manometry) .

فحص بلع الباريوم (Upper GI series or barium swallow) وتصويرها في المرئ بالآشعة السينية (X-ray) .

علاج التهاب المرئ

يتم علاج التهاب المرئ حسب سبب الالتهابات :

علاج التهاب المرئ الارتجاعي Reflux esophagitis:

مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors: لتقليل إنتاج الحمض المعدي, ومنها أوميبرازول Omeprazole, لإنسوبرازول Lansoprazole .

عملية جراحية لتقوية العضلة القابضة الفاصلة بين المرئ والمعدة Fundoplication

علاج التهاب المرئ المعدى Infectious esophagitis:

بعقاقير مضادة للبكتريا, الفيروسات, الفطريات , أو الطفيليات المسببة لالتهاب المرئ .

علاج مرئ باريت Barrett’s esophagus:

جراحياً بإزالة جزء من المرئ أو كله .

علاج التهاب المريء الايزينوفيلي/اليوزيني Eosinophilic esophagitis:

الستيرويدات Steroids: عن طريق الفم أو الاستنشاق

مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors: لتقليل انتاج الحمض المعدي, ومنها اوميبرازول Omeprazole, لانسوبرازول Lansoprazole

تجنب الأطعمة المسببة لحساسية والتهابات المرئ .

التوسيع Dilation:عن طريق المنظار بواسطة بالونة او طرف مستدق قابل للاتساع, يتم توسيع الجزء المنقبض من المرئ لتسهيل مرور الطعام للمعدة.

بعض التعديل في النظام الغذائي والعلاجي :

– تجنب العقاقير المسببة لالتهابات المرئ وتناول عقاقير بديلة .

– استخدام النوع السائل (الشراب) من العقاقير اذا كان ممكنا .

– تناول الأقراص الدوائية بكمية كافية من الماء (كوب كامل), والجلوس أو الوقوف نصف ساعة على الأقل بعد تناول القرص .

– تقليل المواد الدهنية في الطعام .

– تجنب التوابل والأطعمة الحارة أو الحمضية, أو الشاي والقهوة .

– تجنب الشوكولاتة, النعناع, البصل, الثوم .

– تجنب ملء المعدة بالطعام .

– تناول وجبات خفيفة ومضغ الطعام جيداً .

الوقاية من التهاب المرئ

العقاقير:

تجنب العقاقير المسببة لالتهابات المرئ وتناول عقاقير بديلة .

استخدام النوع السائل (الشراب) من العقاقير إذا كان ممكناً .

تناول الأقراص الدوائية بكمية كافية من الماء (كوب كامل), والجلوس أو الوقوف نصف ساعة على الأقل بعد تناول القرص .

الإقلاع عن التدخين.

فقدان الوزن الزائد.

تنظيف الفم وغسله جيداأ يقي من الإصابة بعدوى الكانديدا .

رفع الرأس 4 -6 انشات عند النوم لتحسين الإرتجاع .

الغذاء:

تقليل المواد الدهنية في الطعام .

تجنب التوابل والأطعمة الحارة أو الحمضية, أو الشاي والقهوة .

تجنب الشوكولاتة, النعناع, البصل, الثوم .

تجنب ملء المعدة بالطعام .

تناول وجبات خفيفة ومضغ الطعام جيداً .